醫保工作心得體會

時間：2023-10-31 09:15:24 玄心得體會我要投稿

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醫保工作心得體會（通用16篇）

　　在平日里，心中難免會有一些新的想法，往往會寫一篇心得體會，這樣有利于培養我們思考的習慣。但是心得體會有什么要求呢？以下是小編為大家整理的醫保工作心得體會，歡迎大家分享。

醫保工作心得體會（通用16篇）

　　醫保工作心得體會 1

　　辭去了20xx年，迎來了20xx年，轉眼20xx年也度過了大半，在黨支部的正確領導下，在領導及同志們的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現對我的年終總結如下匯報：我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況匯報如下：思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，自覺遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。

　　工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參保患者提供優質服務，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領導的.帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。

　　在今后的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫保機構的新形象努力。

　　醫保工作心得體會 2

　　20xx年，我院在醫保中心的領導下，根據《xxxxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

　　一、建立醫療保險組織

　　有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

　　制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

　　建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。

　　設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單xx余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

　　二、執行醫療保險政策情況

　　20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

　　加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

　　三、醫療服務管理工作

　　有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

　　嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。

　　對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

　　對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

　　醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

　　醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的.了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。

　　四、醫療收費與結算工作

　　嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫保基本用藥數據庫及診療項目價

　　格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

　　五、醫保信息系統使用及維護情況

　　按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

　　工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

　　六、明年工作的打算和設想

　　1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

　　2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

　　3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

　　4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。

　　醫保工作心得體會 3

　　一、醫療保險政策宣傳力度進一步加大

　　為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，發放宣傳單20xx年7月起全面啟動了我縣行政事業單位的基本醫療保險，全縣行政事業單位人員的醫療待遇有了明顯提高；二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業職工、已改制企業職工、失地農民、靈活就業人員等人員的醫療保險問題；三是為徹底解決農村戶籍重點優撫對象的醫療保險問題，在全市創新地出臺了《x縣重點優撫對象醫療保障實施辦法》（試行），對農村戶籍的重點優撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了“三重保險”；城鎮戶籍的重點優撫對象，按基本醫療保險的有關規定辦理，337名重點優撫對象均已辦理了參保手續。

　　二、完善政策、強化管理，不斷提高醫保管理水平

　　“四項制度”是：社會監督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監督員，進行明察暗訪，主要監督貫徹醫保政策、“兩個定點”機構及經辦機構的服務質量是否違規等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構聯系會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發現問題及時糾正，保障醫保基金的正常運行。

　　“五項服務”是：即時服務，公開醫保政策、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數據；上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫療機構，將上門做好各項工作；異地服務，通過醫療保險網絡的服務功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行為；監督服務，通過醫保網絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監控，發現問題，及時糾正。

　　三、離休干部、副縣級以上待遇領導干部的`醫療待遇得到保障

　　按照建立離休干部醫藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫藥費實行了單獨統籌、單獨核算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫療待遇；同時，積極為離休干部提供優質服務，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進行免費身體健康體檢，并建立了《x縣離休干部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結果，受到了離休干部的一致稱贊；

　　四、加強征繳、健全制度，醫保基金收支基本趨于平衡

　　一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫保基金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1—11月醫療保險基金收入380萬元，當期征繳率達99。5，較上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當期統籌基金結余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元；統籌基金累計結余59萬元，個人帳戶累計結累145萬元。

　　五、強化學習、規范管理，自身建設進一步加強

　　首先是進一步完善了學習制度，每周五定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查，并著重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴格管理、規范程序、創新機制，使干部職工的政治思想、業務水平和各項能力得到了加強。

　　二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制，年初結合《20xx年全市醫療保險經辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務到人，規范了各項操作流程，并制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務的完成。

　　三是完善了醫保計算機網絡建設，提高了管理科學化、規范化水平。我縣的醫保計算機網絡管理系統已與全縣14家定點機構聯網運行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市范圍內的定點服務機構進行刷卡就診和購藥，簡稱“醫保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網絡化管理方便、快捷的服務。

　　四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1—11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇。

　　五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經費中擠出資金支持建設點的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務。

　　六、存在問題

　　1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。

　　2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

　　3、進一步加強對“兩個定點”的監督管理和醫、保、患三者關系的協調，加大定點機構、參保單位的信息交流力度，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務，確保他們的醫療待遇。

　　醫保工作心得體會 4

　　我們學校按照市教育局和縣糾風辦政風行風工作要求，認真組織開展民主評議政風行風活動，我能主動自覺參與到此次行評活動中，認真完成各項工作任務，查找學校存在的問題，并針對存在的問題進行整改，自覺維護學校形象，在這次開展政風行風活動中主要有以下心得體會：

　　一是加強學習，提高認識。做好政風行風工作首先要加強對政治理論的學習，充分認識開展行風建設的重要性和必要性，把思想統一到市委、市政府和教育局的工作部署上來，認真學習有關政風行風工作的指導文件，積極參與到政風行風評議活動中去，落實好教育局行風評議辦布置的.工作要求。

　　二是接受監督，認真改進。在工作中要認真接受領導、群眾的監督，虛心聽取意見，并通過自查自糾，找出自身存在的突出問題，落實有效措施加以整改，使自己在工作中不斷提高業務素質和水平。同時，增強責任感，按照《政風行風責任書》的要求，嚴格要求自己，自覺參與政風行風建設，為推動學校政風行風建設貢獻出自己一份微薄的力量。三是努力工作，改善作風。廣泛開展職業道德教育，做到教育為人民服務，愛崗敬業，為人師表。同時開展世界觀、人生觀、價值觀教育，端正態度，認真進行學習和整改。在工作上，認真教學，帶領所教班級學生端正學習態度，積極主動地投入學習，同時自己加強業務訓練，勤練內功，外塑形象，與學生一道，共甘苦，勤鍛煉，真正做好學生的表率，做學生的知心朋友。經過努力我和學生關系的融洽，所教學的班級班風正、學風濃，教育教學效果好。同時隨時注意關注后進生，降低低分率。時刻保持謙虛謹慎的態度，遇到不順心的事情，如努力工作卻又得不到別人的理解時，會有出力不討好等委屈的感覺，一定要保持平和的心態，做到戒驕戒躁。遇到困難和挫折的時候，要保持冷靜，以免影響自己的思想及工作情緒。工作要硬，管理要嚴。教育學生要全面、要耐心，紀律方面要嚴格。建立和健全班級的各項規章制度，執行起來做到一視同仁，有功者賞，有過者罰，人人維護班集體，人人為班集體爭光。

　　政風行風建設是一項長期而艱巨的工作，我們必須要持之以恒，善始善終。政風行風建設主體是政府執法部門和社會公共服務行業，人人都是行評對象，事事關系機關作風，處處影響單位形象，我們要切實增強責任意識，以主人翁的姿態，從自己做起，從小事做起，從身邊的一點一滴做起，立足本職，愛崗敬業，嚴于律己，恪盡職守，以飽滿的工作熱情投身到教育事業中去，扎實搞好本職工作，為加快教育事業發展添磚加瓦。

　　醫保工作心得體會 5

　　緊緊圍繞區委、區政府中心工作，以落實中央八項規定精神、糾正“四風”為重點，按照“評議內容與群眾相關，評議過程請群眾參與，評議成績由群眾作主，評議結果重綜合運用”的原則，深入開展民主評議，切實解決人民群眾反映強烈的突出問題。

　　一、加強領導，精心部署，順利啟動了政風行風評議工作。

　　一是成立了政風行風評議工作領導小組，黨組書記裴文霞同志擔任組長，班子成員任副組長，各科室負責人為成員，從組織上保證了政風行風活動的正常開展。

　　二是制訂了實施方案。通過層層思想發動，廣大干部職工對政風行風建設的意義有了明確認識，充分認識到：著力強化群眾監督，不斷加強作風建設，提高服務水平，切實解決人民群眾反映強烈的突出問題是進一步密切黨群干群關系的需要，是落實各項經濟目標任務的前提，為搞好民主評議政風行風工作奠定了良好的思想基礎。

　　二、公開承諾，接受監督，有力保障了政風行風評議工作。

　　局領導班子成員在服務企業的過程中，向全區工業企業分發了100份《廉政勤政監督卡》，主動將監督權送到企業身邊，為我局工作人員套上制度的枷鎖、權力的制約。監督卡明確了工作人員行為規范，公布了舉報電話和電子郵箱，明確要求全體工作人員在服務企業的過程中，自覺主動接受企業的監督，進一步提升服務能力和服務水平。

　　三、調查評議，自查自評，有序開展了政風行風評議工作。

　　多方收集意見。廣泛征求服務對象、人大代表、政協委員、民主黨派以及機關干部意見，通過發放問卷調查表等形式，多方收集政風行風建設的意見和建議。并派專人負責接收、處理來電、來信，做到有電必回，有信必復。做到“四實”：調查研究知實情，征求意見聽實音，解答疑惑講實話，落實整改重實效。

　　四、建章立制，認真整改，有效開展了政風行風評議工作。

　　梳理意見，分類解決。對評議代表提出的.意見和建議進行歸類梳理，對能及時解決和創造條件解決的問題作了限時要求并認真做好落實工作，對一時無法解決的問題作了詳細說明。

　　五、狠抓學習，凝心聚力，打造堅強戰斗堡壘。

　　通過開展“牢記宗旨、堅守底線，做遵規守紀黨員干部”黨紀條規學習活動和《中國共產黨紀律處分條例》和《中國共產黨廉潔自律準則》專項學習，進一步讓全局干部職工明確黨的紀律要求。知道到底有哪些紀律，有哪些具體的規定，什么可以為，什么不可以為，心存敬畏，不越紅線，不走岔路。凝心聚力，打造堅強的戰斗堡壘。總之，我們清醒地認識到，民主評議政風行風工作還任重道遠，由于行評工作涉及面廣、要求高、任務重，行評工作不可能“畢其功于一役”。我們將以更加積極的姿態、更加努力的工作，進一步加強行風建設，不斷提高干部隊伍政治業務素質和職業道德水平，為服務對象提供良好服務，推進我局各項工作邁上一個新臺階。

　　醫保工作心得體會 6

　　一、指導思想和原則

　　20xx年度民主評議政風行風活動，要堅持以科學發展觀為指導，緊緊圍繞縣委、縣政府的中心工作，認真貫徹落實縣紀委民主評議政風行風工作的實施方案，堅持標本兼治、積極主動，依靠社會各界力量對我局政風行風建設情況進行評議和監督。通過評議活動，認真解決群眾最關心、最直接、反應最強烈的突出問題，改進工作作風，提高辦事效率，促進全局提高以人為本、服務群眾、依法行政的理念。

　　二、評議對象

　　縣住房和城鄉規劃建設局，局屬各股室、隊、所。

　　三、評議內容

　　緊緊圍繞依法履職、公正執法、文明執法、作風建設、政務公開清正廉潔等方面開展評議。

　　（一）依法履職方面。是否嚴格按法規、標準、規程辦事，嚴格執行上級部門工作目標責任制和我局工作目標責任制；

　　（二）公正執法方面。執法程序是否規范，執法行為是否公開公正，有無濫用職權、徇私枉法、裁量不公等問題；

　　（三）文明執法方面。是否服務意識不強、服務質量不高，是否切實解決群眾最關心、最直接、最現實的問題，有無態度粗暴、故意刁難、形象不端等問題。

　　（四）作風建設方面。認真貫徹執行中央“八項規定”和省委省政府“十項規定”精神，切實改進作風、密切聯系群眾，樹立“為民、務實、清廉”的形象。

　　（五）信息公開方面。是否健全和落實政務公開制度，切實維護“科學、公正、廉潔、高效”的良好形象。

　　（六）落實糾風工作責任制方面。堅持“誰主管誰負責”的原則，細化責任，強化措施情況，切實解決亂收費、亂罰款，亂攤派現象。

　　（七）轉作風、提效能方面。是否嚴格執行行風和效能建設及廉潔從政的各項規定，按法定權限和程序行使職責。規范服務行為，不斷提高服務質量，提高工作效率，切實解決工作推諉扯皮、效率低下、服務質量不高、服務不到位的問題。

　　四、評議方法步驟

　　（一）評議方法

　　民主評議政風行風工作堅持以自我教育為主的工作方針，采取“上下聯動、條塊結合、面向社會、群眾參與、評議系統、覆蓋行業”的方式，召開政風行風評議會和問卷綜合評議相結合。具體做法如下：

　　1、召開政風行風評議工作會，局主要領導向參加會議人員匯報我局開展政風行風建設工作情況匯報；

　　2、召開政風行風評議座談會，聽取相關企業對我局政風和行風建設的意見建議；

　　3、在相關企業中組織回訪問卷調查，了解服務對象對我局政風行風建設的意見建議情況。

　　（二）評議步驟

　　第一階段：動員部署階段（4月20日至4月30日）

　　各股、站、室、中心、隊。企業要認真了解評議的意義、內容、方法、步驟，充分行使評議和監督的權利。通過組織專題座談會、發放征求意見書以及設立評議意見箱、網絡等多種形式，廣泛征求意見建議，公開服務承諾。

　　第二階段：民主評議階段（9月1日至11月30日）

　　通過召開座談會、組織明查暗訪、問卷調查等多種形式，廣泛收集群眾反映的意見建議。查找政風行風建設方面存在的問題和不足。組織干部職工開展自查自糾。加強對我局政風行風狀況的.監督檢查，及時發現和查糾存在的政風行風問題。

　　第三階段：整改落實階段（12月1日至12月20日）

　　通過自主評議、問卷評議中發現的問題制定整改措施，落實責任，扎實有效進行整改。對存在的問題及時解決；各股、站、所、辦、室、中心、隊也要通過各種形式，廣泛征求社會各界意見和建議，切實查找行政執法、行政審批、行政收費，以及遵守紀律、落實各項規章制度等方面存在的問題。特別是對人民群眾關心的熱點、難點問題以及工作中存在的突出問題和薄弱環節，要進行深入細致的分析，查找產生問題的原因，提出解決問題的辦法。對立即能解決、短期能見效的，要立即著手整改；對一時不能解決的問題，要提出解決問題的時限和措施。整改措施要具有針對性和可操作性，有明確解決問題的辦法和責任分工。

　　局黨委局紀委將加強對工作的督促檢查，及時發現和糾正各股、站、所、辦、室、中心、隊存在的問題。設立監督員定期不定期地進行明察暗訪，對檢查中發現領導不重視，責任不落實，措施不得力，整頓不積極的問題，將追究負責人的責任。

　　（三)總結提高階段(12月30日前）

　　在評議過程中對群眾反映強烈的問題、問卷調查、明察暗訪中發現的問題、走訪企業征求的意見建議、披露問題的調查處理和整改情況；要組織健全、責任落實，要有布置、有檢查記錄、有整改措施、有評議總結。

　　五、工作要求

　　（一）加強領導，強化責任。成立由局長任組長，紀檢組長任副組長，局班子成員和有關股室主要負責人任成員的政風行風評議工作領導小組，負責我局政風行風評議工作的組織領導。領導班子其他成員要堅持“一崗雙責”，擔負起職責范圍內的行風政風建設直接領導責任。我局將對各股、站、所、辦、室、隊、中心工作開展情況進行督查和抽查，并將其結果作為年終考評的重要依據。

　　（二）統籌兼顧，促進工作。各股、站、室、中心、隊、要妥善處理好開展行風評議工作與做好本職業務工作的關系，把開展民主評議行風政風工作作為促進本職工作的有效手段，用行政執法、行政審批、技術服務、檢驗檢測任務的完成情況來檢驗民主評議行風工作的效果，以求真務實的態度，統籌兼顧，科學安排，抓難點，重整改，見實效，扎實做好行風政風評議工作。活動評議中，既要集中時間、人員搞好評議，又要統籌安排好工作，以評議促工作，以工作成果檢驗評議活動的效果，做到“兩手抓、兩不誤、兩促進”。

　　（三）加強督查，確保實效。在評議活動中，我局將通過召開評議會，組織巡查、督查等形式，對各股、站、所、辦、室、中心、隊、行風政風評議工作進行檢查督促，及時總結推廣好的做法和經驗。對群眾反映問題較多的單位、工作崗位，要組織力量開展幫促工作，找出問題癥結，提出整改意見和辦法。對群眾反映強烈，屢禁不止的股室，要在我局進行通報批評，找股室負責人進行誡免談話。我局紀檢監察組織將督促檢查行風政風評議各階段工作落實，特別是整改情況的落實程度，對評議工作中出現的問題及時糾正，及時總結和推廣好的經驗、做法。

　　醫保工作心得體會 7

　　為認真貫徹落實省市紀委全會精神，根據市監察局和市政府糾風辦《關于開展“四位一體”評議政風行風創新行動的實施方案》要求，決定在全市文廣新系統組織實施“四位一體”評議政風行風創新行動。現制定實施方案如下：

　　一、工作目標

　　堅持把民主評議政風行風作為促進部門和行業改進作風的.重要載體，市、縣、區三級聯動，運用廣播、電視、報紙、網絡“四位一體”熱線平臺，依靠人民群眾對經濟和社會管理部門作風建設情況進行公開民主評議，推動各級各部門自覺改進作風、提升服務水平，為建設美麗港城營造風清氣正的和諧環境。

　　二、評議對象

　　市文廣新局、縣文化廣電體育局、區文化體育旅游局、市開發區社會事業局、徐圩新區社會事業局、云臺山景區社會事業局及直屬單位、機關職能處室等服務單位及服務窗口等。

　　三、評議內容

　　（一）改進作風方面。是否嚴格執行中央和省市改進工作作風、密切聯系群眾各項規定，加強調查研究，改進會風文風，厲行勤儉節約；是否存在有令不行、有禁不止等問題。

　　（二）依法辦事方面。是否切實轉變職能，依法履行經濟建設和社會管理職責；財政資金尤其是民生專項資金管理使用是否規范；有無不作為、亂作為、慢作為等問題。

　　（三）服務質量方面。服務發展、服務基層、服務群眾主動性是否有新的提高，審批或管理流程是否進一步優化，效能是否不斷提升，是否存在辦事靠關系、搞門道等問題。

　　（四）政務公開方面。是否堅持讓權力在陽光下運行，對涉及群眾、企業切身利益的事項是否做到應公開盡公開，有無暗箱操作、弄虛作假等問題。

　　（五）清正廉潔方面。是否嚴格遵守《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》等各項規定，做到干部清正、部門清廉，有無以職以權以業謀私、徇私舞弊、吃拿卡要等問題。

　　四、方法步驟

　　（一）動員部署。各參評部門要通過廣播、電視、報紙、網絡等，向社會作“改進作風、優化服務”公開承諾。7月底前，各參評單位將部署情況報市文廣新局政風行風評議領導小組辦公室。

　　（二）自查自糾。各參評單位通過完善實時評價設施、參與政風行風熱線、深入基層座談走訪等，排查作風建設中存在的問題和不足，結合“四位一體”熱線平臺群眾訴求答復處理，選擇1-2個民生熱點問題進行重點整改。9月20號前，局直屬單位和各縣區將自查自糾情況報市文廣新局領導小組辦公室。

　　（三）明查暗訪。局將特邀監察員、政風行風監督員、熱線媒體記者等開展明查暗訪，進一步調查了解參評部門和行業作風建設情況，及時督促整改突出問題。市縣區組織明查暗訪督查活動不得少于2次。

　　（四)集中評議。按照縣(區）、市的次序，自下而上逐級開展。參加集中評議代表不得少于100人，主要由服務對象及人大代表、政協委員、黨風聯絡員、特邀監察員、政風行風監督員、媒體觀察員等組成，其中服務對象占比應不少于50%。縣區以現場直評為主。充分利用已有政風行風熱線平臺開展集中評議。群眾評價分“滿意、比較滿意、一般、不滿意”四個等次，分值系數分別為1、0.8、0.6下級評議結果在上級部門綜合評定中占60%的權重。計算公式如下：

　　醫保工作心得體會 8

　　今年以來，我縣的醫療保險工作在縣委、縣政府和上級主管部門的領導下，堅持科學發展觀為指導，認真貫徹落實上級有關醫療保險的文件精神，以時俱進，開拓創新，努力構筑多層次的醫療保障體系，以完善制度、擴大覆蓋面為重點，以強化管理、優化服務為手段，為保障廣大參保人員的醫療待遇，維護社會穩定，促進—

　　我縣各項事業的全面、協調、快速發展，取得了一定的成效。

　　一、醫療保險政策宣傳力度進一步加大

　　為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，發放宣傳單20xxxx多份、《健康之路》刊物3000多份，同時，還通過上門服務、電話聯系、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果；截止11月底，全縣醫療保險參保單位210個，參保人數7472人，完成市政府下達任務的104，其中：企、事業和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。

　　二、堅持以人為本，多層次的醫療保障體系基本建立

　　我縣堅持以人為本的科學發展觀，加大工作力度，已初步構筑了多層次的醫療保障體系：一是從20xx年7月起全面啟動了我縣行政事業單位的基本醫療保險，全縣行政事業單位人員的醫療待遇有了明顯提高；二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業職工、已改制企業職工、失地農民、靈活就業人員等人員的醫療保險問題；三是為徹底解決農村戶籍重點優撫對象的醫療保險問題，在全市創新地出臺了《x縣重點優撫對象醫療保障實施辦法》（試行），對農村戶籍的重點優撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了三重保險；城鎮戶籍的重點優撫對象，按基本醫療保險的有關規定辦理，337名重點優撫對象均已辦理了參保手續。

　　三、完善政策、強化管理，不斷提高醫保管理水平

　　我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優化服務上下功夫，才能確保基金的安全運行：一是建立了定點機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規范運作；二是加強了醫療費用的報銷管理，出臺了《關于加強醫保患者門診及出院康復期用藥量管理的若干規定》，同時規范了住院醫療費用報帳的操作流程；三是通過建立四項制度，做好五項服務等措施，強化了醫療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫療保險工作管理水平。四項制度是：社會監督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監督員，進行明察暗訪，主要監督貫徹醫保政策、兩個定點機構及經辦機構的服務質量是否違規等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構聯系會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發現問題及時糾正，保障醫保基金的正常運行。五項服務是：即時服務，公開醫保政策咨詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數據；上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫療機構，將上門做好各項工作；異地服務，通過醫療保險網絡的服務功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行為；監督服務，通過醫保網絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監控，發現問題，及時糾正。

　　四、離休干部、副縣級以上待遇領導干部的醫療待遇得到保障

　　五、加強征繳、健全制度，醫保基金收支基本趨于平衡

　　一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫保基金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1—11月醫療保險基金收入380萬元，當期征繳率達99.5，較上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當期統籌基金結余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元；統籌基金累計結余59萬元，個人帳戶累計結累145萬元。

　　六、強化學習、規范管理，自身建設進一步加強

　　首先是進一步完善了學習制度，每周五定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查，并著重按照勞動保障部門要提高五種能力的要求，嚴格管理、規范程序、創新機制，使干部職工的政治思想、業務水平和各項能力得到了加強；二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制，年初結合《20xx年全市醫療保險經辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務到人，規范了各項操作流程，并制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務的完成；三是完善了醫保計算機網絡建設，提高了管理科學化、規范化水平。我縣的醫保計算機網絡管理系統已與全縣14家定點機構聯網運行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市范圍內的定點服務機構進行刷卡就診和購藥，簡稱醫保一卡通，廣大參保人員都能享受到網絡化管理方便、快捷的服務；四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1—11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經費中擠出資金支持建設點的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務。

　　七、存在問題

　　1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。

　　2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

　　3、進一步加強對兩個定點的監督管理和醫、保、患三者關系的協調，加大定點機構、參保單位的'信息交流力度，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務，確保他們的醫療待遇。

　　20xx年工作思路

　　1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業務經辦流程，使醫保政策不斷深入人心，為醫保擴面工作營造良好的外部環境。

　　2、千方百計擴大醫保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業，同時，在靈活就業人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。

　　3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系，把握靈活的參保原則，采取分類指導、區別對待、降低門檻、逐步吸納的方式，切實解決失地農民、進城務工人員、城鎮居民、困難企業人員的醫療保險問題。

　　4、進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協議服務管理，督促定點機構嚴格執行三個目錄，為參保患者提供優質服務；同時，充分發揮醫保義務監督員的作用，以監督定點機構的服務行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫、保、患三者的關系。

　　5、進一步完善醫療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加強醫保基金的預算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確保基金的安全運行。

　　6、充分發揮我縣醫療保險計算機網絡的作用，加強對兩個定點的管理和基金的監控，真正發揮計算機網絡日常經辦、協助監管、幫助決策的功能，使管理更加科學化、規范化。

　　7、做好工傷、生育保險經辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經辦流程，規范待遇審核支付工作。

　　8、不斷加強干部隊伍建設，緊密結合工作實際，切實提高干部的創新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協調能力，真正做到內部管理規范有序，對外服務高效便捷，樹立醫保經辦機構的新形象。

　　醫保工作心得體會 9

　　這一年來，在院領導和同事們的支持配合下，緊緊圍繞醫保工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。

　　（一）20xx年的工作

　　2、每月編制醫保稽核計劃表，自9月份開始每天都有醫保稽核人員，始終保證醫保稽核工作順利進行。參麥和脈絡寧注射液僅限二級以上醫療機構使用；希刻勞限14歲以后兒童使用；可威：力蒙欣；金水寶片和百令膠囊；蓋三淳必須根據《藥品目錄》要求有明確指征用藥，自費除外。自4月份區醫保局上智能預警系統后，預警紅細胞沉降率、便攜式血糖儀、氣壓治療、鼻飼管置管、關節穿刺術、紅外線治療、肌肉注射、類風濕因子、引流管沖洗項目財務科給予反饋，我院為電腦自動四舍五入價格，編碼對應錯誤，已經手動調整。

　　4、貧困人口“關于落實上級有關部門文件要求完善我市醫療商業補充保險制度的通知”，09月01日至09月30日“乙類藥品、診療項目、醫療服務設施項目個人首先自付部分”，仍由醫療商業補充保險賠付，由醫院先行墊付貧困人口負擔的個人負擔的個人首先自付部分，承保公司和醫院進行結算補報。貧困人口已經結算相關費用的，由承保公司進行補報。其中建檔立卡9人次，結算資金共計4350.41元。已在10月底全部完成。一站式結算低保19年上半年救助46人次，金額17328.09元；優撫對象2人次，金額682.91；貧困人口救助25人次，補充報銷額18818.33

　　5、自10月14日關于區醫療保險中心聘請第三方機構，采取“四不兩直”方式進行復查，對復查過程中發現應撤床而未及時撤床的'，按照按《濰坊市職工長期護理保險定點護理機構醫療護理服務協議》和《費用審核協議》有關條款予以扣費通知后，我院開展《長期護理服務自查自糾工作工作實施方案》，9月31日居家護理病號在床146人，入戶評估后，經治療好轉后10月28日撤床41人，余105人。

　　6、自8月-12月30日上午9:30本年度居民門診簽約2739人次，累計18299人次。

　　（二）存在的問題

　　1、未出臺適合醫保醫師工作的獎懲機制，醫保醫師工作人員的積極性很大，但往往多次強調的問題上午一忙還是會出錯，改善工作推進緩慢。

　　2、對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。首次門診簽約政策不該總是宣傳拿藥報銷50%，應告知輔助檢查（ct、彩超、還有化驗血等）報銷50%，減少藥占比，提高醫院門診收入。

　　這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保局請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

　　醫保工作心得體會 10

　　我院醫療保險工作在院領導的領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫保科職工的共同努力，順利的開展了各項工作，現總結如下：

　　一、已完成工作

　　1、20xx年與我院簽署定點醫院協議的行政部門有：

　　1)1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

　　2)3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務協議。

　　3)5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

　　4)榆林市工商保險服務中心。

　　5)神木市民政局。

　　6)鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的.協議。

　　2、認真學習宣傳各險種的各項政策規定，并貫徹執行。實時更新合療政策宣傳欄;定期公示補償信息表;每月底給榆林市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料。快遞郵寄病歷38份(含85份病歷)。

　　3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調整。

　　4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。

　　5、醫保、合療運行情況

　　1)合療：上半年(1—5月份)共報付合療患者247人次，(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余元。人均住院費用元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為天。藥占比為%，自費藥占比為%。單病種執行率xx%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。

　　2)醫保：

　　門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額xx元。

　　住院：報出12例患者。住院總金額為xx元，醫保墊付元，患者自負xx元。

　　3)民政：共報付9人次，醫療費用xx元，民政補助xx元。

　　4)扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用xx元，報銷金額xx元，報銷比例達92%。

　　二、正在進行工作與不足之處

　　1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。

　　2、我院1月份已經被批準成為鄂爾多斯醫保局定點醫院，但由于網絡原因一直開通不了，現正準備簽署協議

　　3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網絡對接成功，準備試運行。

　　4、陜西省社保卡讀寫設備已經接入，由于社保卡一直未放發，暫未運行。

　　三、努力方向

　　1、進一步加強醫保、合療政策的學習和宣傳，嚴把審核關，提高醫保管理的科學性與技巧性，更好的為患者為臨床服務。

　　2、進一步密切和醫保、各合療辦的聯系，及時互通信息，保持良好的工作關系。

　　3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關政策，盡力減少因工作不當造成的經濟損失。

　　醫保工作心得體會 11

　　本年度在醫院領導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫保工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，扎扎實實地開展各項工作，較好地完成了各項工作目標任務。現總結如下：

　　自覺遵守醫德規范及《醫療機構從業人員行為規范》，熱愛醫療保險事業，努力學習醫療保險及相應知識，嚴格執行醫保管理規章制度，堅持原則，按制度辦事。認真做好向醫務人員及參保人員進行各類醫保政策及其管理規定的宣傳與醫保管理咨詢服務，及時處理好糾紛與投訴，耐心細致的'為參保人員解釋醫保政策。嚴把各類參保病人的住院標準；認真指導醫護人員遵循因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，督促各科室嚴格執行參保患者出院帶藥相關規定。對工作中違反醫保管理規定的醫務人員，根據醫院醫保管理制度進行批評教育，提出處理意見，同時進行反饋、認真做好醫保違規扣款原因的查對、分析與匯報。制定修改完善參保服務流程，及時向院部反映醫保運行過程中出現的問題并及時解決，保證了醫保服務流程安全、暢通、滿意。積極參與醫院收費的立項和調整；積極做好健康扶貧中協調、解釋、宣傳、精準扶貧人員扶貧救助資金的發放、數據匯總等相關工作，使我院健康扶貧工作得到穩步推進。

　　及時和上級主管部門溝通，全力保障醫院和廣大患者的合法利益，兼顧患者、醫院、社會多方利益，實現共贏；使我院醫保管理更科學化、規范化、精細化。本年度醫院醫保管理工作較好地完成了各項目標任務。積極參加《好醫生網站》的學習；購買有關專業書籍不斷學習以增加自身業務素質;不斷提升醫院醫保管理工作質量，為醫院安全與發展作出自身最大的貢獻；積極參加醫院組織的其他各種學習與文體活動。

　　在今后的工作中，我們還需樹立服務觀念，嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，努力更多更好地為為患者服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院的美好明天作出貢獻。

　　醫保工作心得體會 12

　　一、醫保工作開展情況：

　　1是城鄉居民醫療保險征繳工作。

　　20xx年度我鎮城鄉居民醫療保險參保人數35702人，核實未繳費人員4589人，其中未成年參保7474人，二檔繳費1877人，享受減免政策1710人；20xx年度居民醫療保險集中征繳正在征繳中，目前已繳費19821人，實現政策宣傳全覆蓋，自愿參保應保盡保。全年隨時辦理新生兒登記、職工轉居民減員、居民轉職工增員、門診定點、繳費信息查詢等業務。

　　2是做好大病救助工作。

　　隨時與民政、殘聯、軍人事務服務站、扶貧等部門積極對接，對全鎮低保、五保、優撫和建檔立卡貧困戶門診、住院未享受醫療救助的進行手工醫療救助申報結算，截至11月份，共手工醫療救助63人次，累計發放醫療救助金72143.69元，再救助金額6988元。

　　3是廣泛開展城鄉居民醫療保險政策宣傳、解疑釋惑工作。

　　與管理區、村、各相關部門協調配合，團結合作，對上級最新政策精神及時宣傳，更新，發放政策明白紙，推送公眾號，隨時接受向線上、線下、12345熱線業務咨詢，業務辦理，讓廣大群眾深入知曉各項居民醫療保險政策，增強群眾參保意識，轉變就醫觀念。

　　4是做好居民醫保電子憑證推廣工作。

　　舉辦了居民醫保電子憑證培訓班、推進會，層層宣傳發動。滿足了廣大群眾大量異地和線上服務需求。

　　5是做好醫保政策扶貧工作

　　二、存在的.問題

　　城鄉居民醫療保險雖然是一項實實在在的政府惠民工程，但群眾在繳費金額，報銷比例、報銷范圍及報銷手續辦理過程中還有一些誤區，及偏差。

　　三、下一步工作計劃

　　加大宣傳力度，深入宣傳城鄉居民醫療保險新政策，提升群眾對這項政策的認識深度。

　　醫保工作心得體會 13

　　根據縣人社局 3 月 18 日的約談精神，我院感觸頗深，醫院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領導的發言，并參照社保、醫保定點醫療機構效勞協議及約談會精神，組織全院醫務人員進行了自查自糾，從內心深處去整頓并進行了積極整改。

　　一、加強醫院對社保工作的領導，進一步明確了相關責任

　　1、院領導班子重新進行了分工，指定一位副院長親自負責社保醫療工作。

　　2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯絡員，制定護士長收費負責制等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實的社保醫保組織管理體系。

　　3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，按照有關要求，把我院醫療保險效勞工作抓實做好。

　　二、加強了全院職工的培訓，使每一個醫務人員都切實掌握政策

　　1、醫院屢次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。

　　2、組織全院醫務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行政部門關于醫療保險政策和相關的業務標準，強化了醫護人員對社保醫保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執行規定。

　　3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫療保險有關政策及《根本醫療保險藥品目錄》和醫院十六項核心制度，使每位醫務人員更加熟悉各項醫療保險政策，自覺成為醫療保險政策的宣傳者、講解者、執行者。

　　三、確立培訓機制，落實醫療保險政策

　　將醫療保險有關政策、法規，定點醫療機構效勞協議，醫療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，強化醫護人員對醫療保險政策的理解與實施，掌握醫療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫護人員對醫療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫療保險辦主任、醫療保險聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫療保險要求提醒、監督、標準醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或者減少不合理費用的發生。

　　四、加強醫院全面質量管理，完善各項規章制度建設。

　　從標準管理入手。明確了醫療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現象發生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不患上以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原那末，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，發動臨床治愈可以出院的'患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務人員搭車開藥等問題。

　　五、重視各環節的管理

　　醫院的醫療保險工作與醫政管理關系密切，其環節管理涉及到醫務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫院明確規定全院各相關部門重視醫療保險工作，醫保辦不僅要接受醫院的領導，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫保局的各項規定，醫保辦與醫務科、護理部通力協作，積極配合上級各行政部門的檢查，防止多收或者漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費工程的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院標準住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤。

　　通過本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施：

　　1、堅決遵守和落實定點醫療機構醫療效勞協議，接受各行政部門的監督和檢查。

　　2、嚴格執行醫療護理操作常規，嚴格執行醫院核心制度，標準自身醫療行為，嚴格把握入住院指針，取銷不合理競爭行為，加強臨床醫師四合理的管理。

　　3、加強自律建設，以公正、公平的形象參預醫院之間的醫療競爭，加強醫院內部管理，從細節入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口效勞的關系，把我院的醫療保險工作做好，為全縣醫療保險工作樹立良好形象做出應有的奉獻。

　　醫保工作心得體會 14

　　半年來，在縣新農合管理辦公室和醫保辦的正確指導下，在我院職工的共同努力下，我院的新農合及醫保管理工作得到了順利實施，給參保人員辦了一定的實事，取得了的一定的成績，緩解了參保人員的“因病致貧，因病返貧”的問題，有效減輕了病人家庭的經濟負擔，讓參合農民得到了實惠，極大的方便了參保人員就醫，維護了廣大干部職工和農民的切身利益，滿足了參保患者的醫療需求。

　　一、政治思想方面

　　認真學習十八大會議精神及鄧小平理論，全面落實科學發展觀，認真開展“6S”、“爭優創先”、“三好一滿意”活動，貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位，學習醫院工作規劃，制定科室內部工作計劃，使各項工作有條不紊，不斷提高自己的思想政治覺悟，廉潔自律，遵守衛生行風規范，自覺抵制行業不正之風，以提高服務能力為己任，以質量第一、病人第一的理念做好服務工作。

　　二、業務工作方面

　　1、認真執行縣新農合及醫保辦的有關政策，根據每年新農合管理辦公室及醫保辦下發的新文件及規定，我們及時制定培訓計劃，按要求參加縣新農合辦及醫保辦組織的各種會議，不定期對全體醫護人員，財務人員進行相關知識及政策的宣傳學習，使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議文件，合作醫療實施辦

　　法以及相關規定，使其對報銷比例，報銷范圍，病種確實熟練掌握。

　　2、對住院病人的病歷及補償單據每月進行抽查，對發現的'有關問題及時向科室反饋，提出原因并加以整改。

　　3、堅持首診負責制，加強了住院病人的規范化管理，對住院患者實行醫療和護理人員雙審核制度，認真審核參保患者醫保卡，身份證及戶口薄等有關信息，嚴格掌握入、出院指證和標準，堅決杜絕了冒名頂替住院和掛床住院等違反新農合政策的現象發生，嚴格執行診療常規，做到合理檢查，合理用藥，合理治療，住院病人一覽表，床頭牌，住院病歷上均有新農合標識，及時向參保患者提供一日清單和住院費用結算清單，對出院病人，即時出院，即時報銷。

　　4、為方便群眾就醫，設立了新農合及醫保報銷窗口，張貼了就醫流程，報銷范圍，報銷比例。在我院的院務公開欄公布了我院的服務診療項目及藥品價格和收費標準，增加了收費透明度，公開了投訴電話，對出院病人的補償費用實行了每月公示，提高了新農合基金使用透明度。

　　5、20xx年1-6月份我院新農合補償人數：3278人，費用總額：10246519元，保內總額：8180922元，應補償金額3074455元，次均住院費用：312584元(其中：河東區補償人次90人，總費用308933元，保內費用：245856元，應補金額98250元次均費用：3432.58元)我院20xx年上半年新農合收入與20xx年

　　同期比各項指標增幅情況：

　　認真貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位，20xx年上半年醫保住院患者1872人，20xx年1-6月份住院患者192人，20xx年上半年醫保住院病人比20xx年同期增加5人，住院增長率為：2.67%。

　　三、存在的問題與不足

　　由于思想重視程度不夠，管理不規范，次均住院費用增長控制還是不夠嚴謹，側重追求經濟利益，對患者沒有嚴格做到合理檢查，合理治療合理用藥，合理收費，

　　四、下半年工作計劃

　　1、繼續做好與縣醫保辦、新農合辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作。

　　2、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、新農合、醫院和患者三方達到共贏。

　　3、嚴把參合、參保患者證件核查關，堅決杜絕借證住院、套取醫保、新農合管理基金的行為發生。

　　4、繼續加強對全院醫務人員進行醫保、新農合政策宣傳以及

　　相關知識的學習和培訓，不斷提高醫保、新農合工作的制度化、信息化、規范化管理水平。

　　我院新農合、醫保管理工作，還有很多不足之處，在今后的工作中要認真學習和落實上級醫保、新農合政策。立足崗位，認認真真做事，扎扎實實工作，明其職，盡其責。為我院新農合、醫保工作的持續健康發展做出應有的貢獻。

　　醫保工作心得體會 15

　　20xx年上半年醫保科在我院領導高度重視與指導支配下，在各職能科室、站點大力支持關心下，根據市醫保處工作及我院實際工作要求，以參保患者為中心，仔細開展各項醫保工作，經過全院上下的共同努力，全院上半年門診統籌結算人次，費用總額醫保支付門診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算人次，費用總額，醫保支付總額，20xx年醫保住院支付定額910萬元，醫保工作取得了肯定的成果，同時也存在很多不足之處，現一并總結如下：

　　一、院領導重視醫保，自身不斷加強學習

　　為保障醫保工作持續進展，院領導高度重視，依據醫院工作實際，加強組織領導，建立了由分管院長負責的醫院醫保管理工作領導小組，全面組織支配醫院醫保工作，各站點、門診主任為醫保工作第一責任人，負責本站點醫保工作管理，同時指定各站點醫保聯系人，重點聯系負責本站點門診醫保制度詳細實施。自己作為醫院醫保科負責人，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順當開展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關，所以自己不斷加強醫保業務學習，不斷提升對醫保工作正確的熟悉，在領導與同志們的關懷關心下，樂觀投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。

　　二、加強政策落實，注意協調溝通

　　為使醫院參保患者全面享受醫保政策，為使廣闊職工對醫保政策及制度有較深的了解和把握，將醫保定點醫療機構服務協議逐一印發至各站點、門診，將醫保相關動態新政策準時公布于醫院內網，加強與各站點主任溝通，仔細督促指導學習落實相關內容，結合績效考核，檢查落實醫保政策學習實施工作。

　　醫保工作與醫院各項醫療業務統一相聯，全部工作的開展落實離不開相關科室的支持與協作，特殊是財務科、信息科、醫務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都賜予了大力支持與關心，才使得全院醫保業務工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫保處的工作聯系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關利益；上半年，醫保處對我院各項醫保工作也賜予了大力指導和支持，促進了醫保工作的有序開展，利用夜校時間，聯系醫保處來我院針對門診統籌等相關醫保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫保惠利報銷政策在我院的推行，不斷吸引醫保患者來我院定點就醫。

　　三、不斷提升醫保工作主動服務力量，各項醫保業務有序運行

　　在醫保工作中，加強與各站點主任溝通，全力主動為各站點一線做好醫保服務，特殊是在門診慢病聯網結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中消失的各種問題；每天都要數次來回市醫保處，聯系對接各類工作，保障門診慢病聯網結算在我院各站點順當運行，的確保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫診療；主動指導各站點進行門診統籌、門診慢病的簽約宣揚，不斷下站點指導一線如何將醫保"三個名目與實際診療工作相結合，讓臨床一線人員了解把握醫保統籌基金支付報銷項目，重視醫保政策在我院的詳細實施與落實，提高醫院醫保服務力量和水平，不斷提高參保患者滿足度；完成醫院及全部站點醫保定點機構資格的申報工作，定點機構申報工作涉及的資料特別多，加班加點根據上級相關要求進行預備予以申報，順當取得定點資格并簽訂協議；順當迎接完成市醫保處20xx年度醫保考核、20xx年度離休記賬費用的稽核工作，同時協作市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作；樂觀聯系相關業務部門、科室解決一系列醫保相關的問題：如各站點POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網絡運行，主動解決了存在門診統籌、慢病簽約及結算、住院聯網、項目維護等一系列問題，對站點一線存在的醫保相關問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業務工作中。

　　醫保工作與醫院各項醫療業務統一相聯，全部工作的開展落實離不開相關科室的支持與協作，特殊是財務科、信息科、醫務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都賜予了大力支持與關心，才使得全院醫保業務工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫保處的工作聯系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關利益；上半年，醫保處對我院各項醫保工作也賜予了大力指導和支持，促進了醫保工作的有序開展，利用夜校時間，聯系醫保處來我院針對門診統籌等相關醫保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫保惠利報銷政策在我院的'推行，不斷吸引醫保患者來我院定點就醫。

　　四、不斷加強離休人員就醫規范管理，合理掌握醫保超支費用

　　離休干部作為我院重點醫療醫保服務對象，定點我院離休人員現有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休人員的就醫合理規范，提高其就醫滿足度尤為重要，加強對離休人員的走訪與溝通，聽取其就醫建議及看法，依據工作實際，與各站點主任仔細溝通，在醫保政策允許范圍內，敏捷運用相關規定，規范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規范使用，規避違規項目的消失，最大程度保障離休干部就醫需求，提高其就醫滿足度；通過離休干部門診、住院記賬費用自查，對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中消失的違規項目，準時與各站點主任溝通，提出了詳細整改落實措施，仔細督促整改，同時在醫院信息科的支持關心下，通過HIS系統杜絕嚴峻違規現象的發生，提高離休人員掌握管理的科學性與有效性；仔細審核并掌握離休人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫保統籌基金的合理使用，醫保最大程度的削減醫保稽核支付費用扣減，全力保障醫院整體利益。

　　五、注意醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣揚落實

　　根據人社局、衛生局的相關要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及全部醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行為監督管理，提升衛生信用力量，我院被市人社局評為衛生信用B級單位，并賜予我院全市優秀定崗醫師名額一名；不斷加強新農合新補助報銷政策的宣揚與落實，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評為新農合工作先進集體。

　　六、存在的不足與問題：

　　自身在醫保實際工作中存在學習力量還尤其不足，個人處理協調醫保相關問題的力量特別有限，醫保工作創新的力量比較欠缺，還需要院領導、各科室主任及同志們的教育關心與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長。下半年工作準備及重點：

　　一、連續加強與市醫保處及各相關科室工作的協調力量，運行執行好醫保政策，保障醫院整體利益；

　　二、下半年加大醫保門診統籌、門診慢病定點簽約力度，促進醫院整體業務進展；

　　三、進一步加強組織醫保新業務學習，連續加大醫保政策的宣揚實施力度，促進醫保業務開展落實；

　　四、加大醫保業務內部質控，特殊是離休人員就醫管理，制定完善離休人員管理一系列制度和措施，掌握不合理超支費用。

　　自己將在今后的醫保工作中，仔細學習，總結閱歷與不足，從細節入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點一線、為參保人服務，為我院醫保工作不斷進步進展作出貢獻。